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2025AACE临床实践指南：成人血脂异常的药物治疗核心要点解读

目录

02

血脂异常诊断标准

01

指南背景与概述

03

药物治疗基本原则

04

主要药物类别与应用

05

治疗监测与管理

06

临床实践建议

指南背景与概述

01

优先推荐经验证的ASCVD风险评估工具（如PCE、Framingham评分），结合年龄、性别、家族史等个体化因素进行分层，摒弃非传统标志物（如CAC评分、Lp(a)）的常规检测，因其成本效益比低且对风险预测改善有限。

2025版更新要点

风险评估工具优化

针对不同风险人群细化目标值，如极高危患者（如复发性心梗）LDL-C需1.4mmol/L，高风险患者（如ASCVD）需1.8mmol/L，强调早期达标与长期维持。

LDL-C目标值分层更严格

明确推荐急性冠脉综合征（ACS）患者住院期间直接启动他汀联合胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布），无需等待单药疗效，以快速降低LDL-C并减少心血管事件风险。

联合治疗策略升级

目标人群定义

如存在靶器官损害、早发心血管病家族史或长期血糖控制不佳，需按极高危或高风险分层管理。

包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病等，需强化降脂治疗以降低复发风险。

LDL-C≥4.9mmol/L或临床疑似FH者，需早期干预并考虑基因检测确诊。

如高甘油三酯血症（TG≥5.6mmol/L）或混合型血脂异常，需综合评估胰腺炎及ASCV