（新）诊疗规范模板(2篇）.docxVIP

（新）诊疗规范模板(2篇）

第一篇

本诊疗规范适用于各级二级以上综合医疗机构、基层医疗卫生机构对成人（年龄≥18周岁）社区获得性肺炎（以下简称CAP）的诊断、治疗、病程管理及质量控制，所有开展呼吸系统疾病诊疗服务的医务人员均应当严格遵照本规范开展诊疗活动。

一、术语与定义

社区获得性肺炎指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，在入院后于潜伏期内发病的肺炎；本规范需排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等临床表现类似肺炎的疾病，排除入院48小时后发生的医院获得性肺炎，明确潜伏期超过14天入院后发病的病例不属于CAP管理范畴。

二、诊断流程规范

（一）疑似病例识别

符合以下任意两项即可列为CAP疑似病例：新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难、咯血；发热，体温＞37.3℃；肺部听诊可闻及肺实变体征和（或）湿性啰音；外周血白细胞计数＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴核左移。对于老年免疫抑制宿主，部分患者可无典型发热、咳嗽症状，仅表现为乏力、纳差、意识模糊，只要出现生命体征异常、肺部影像学提示新发浸润影，即可列为疑似病例。

（二）辅助检查确认规范

1.影像学检查：所有疑似CAP病例均应当常规行胸部CT检查，不推荐胸部X线片作为