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病历书写规范试题及答案

单项选择题

1.入院记录的法定完成时限为患者入院后（）

A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

答案：C

解析：根据《病历书写基本规范》要求，入院记录需由执业医师在患者入院后24小时内完成，内容需涵盖患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断、医师签名等核心内容。

2.首次病程记录的法定完成时限为患者入院后（）

A.2小时B.6小时C.8小时D.12小时

答案：C

解析：首次病程记录为患者入院后的首次病情分析记录，需由经治医师或值班医师在患者入院8小时内完成，内容需包含病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三部分核