2026年医保基金规范使用考试题库(附答案解析).docxVIP

2026年医保基金规范使用考试题库(附答案解析)

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.依据2025年修订的《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构涉嫌骗取医保基金支出的，在调查期间，医保行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施，必要时可以采取以下哪种处理方式？

A.暂停相关医药服务

B.吊销机构执业许可证

C.冻结机构全部银行账户

D.责令机构停业整顿

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十七条明确规定，定点医药机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的，在调查期间，医疗保障行政部门可以采取增加监督检查频次、加强费用监控等措施，防止基金损失。定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。暂停相关医药服务属于调查期间的防控性措施，吊销执业许可证、责令停业整顿属于卫健部门职权，冻结账户需司法机关履行程序，因此A选项正确。

2.2026年全国统一的DRG/DIP付费监管规则要求，定点医疗机构编码上传“高靠诊断”骗取医保基金的，按照骗取金额的多少倍进行罚款？

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上3倍以下

C.2倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：C

解析：根据2025年国家医保局印发的《DRG/DIP付费监管细则》，高靠诊断、虚增诊疗项目、分解