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胸部外伤北京大学临床医学院新浪微博：医学教育

一、肋骨骨折特点第4-7肋骨长而薄，警惕腹内脏器和隔肌损伤多根多处肋骨骨折出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸

一、肋骨骨折临床表现局部疼痛（深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧）产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血反常运动，缺氧、二氧化碳滞留、呼吸和循环衰竭（连枷胸）胸廓挤压痛（+）、骨摩擦音X线可见骨折断断和错位

一、肋骨骨折治疗原则有效镇痛、肺部物理治疗、早期活动1.闭合性单处肋骨骨折固定胸廓（多带条胸布、弹性胸带）2.闭合性多根多处肋骨骨折气管插管机械通气、正压通气伤侧胸壁克氏针、不锈钢丝固定肋骨断端。电视胸腔镜直视下导入钢丝的方法固定连枷胸。3.开放性肋骨骨折胸壁伤口需彻底清创，用不锈钢丝固定肋骨断端。如胸膜已穿破，尚需作胸膜腔引流术。手术后应用抗生素，预防感染。

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一、肺癌病理按组织学类型非小细胞（80%）鳞癌：与吸烟密切，男性占多数。常为中心型肺癌。腺癌:已超越鳞癌成为最常见的肺癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞肺癌，多为。大细胞癌:相对少见，与吸烟有关。多见。小细胞肺癌(15%):与吸烟密切。老年男性、中心型多见，很早可出现淋巴和血行转移，预后差。支气管类癌(3%)/其他(2%)

一、肺癌临床表现早期肺癌常无任何症状刺激性咳嗽、咯血。中心型肺癌可见血痰，