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中国甲肝防治指南（2025年版）

前言

甲型病毒性肝炎，简称甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病。尽管近年来中国通过广泛的免疫接种和卫生条件的改善，甲肝发病率已显著下降，但散发病例及局部暴发疫情仍时有发生。特别是在食品卫生监管薄弱地区、部分边远农村以及免疫规划覆盖不足的流动人群中，甲肝的传播风险依然存在。随着我国社会经济的发展和人口流动性的增加，甲肝的流行病学特征发生了显著变化，成人感染比例相对上升，临床重症化趋势需引起高度警惕。为了进一步规范甲肝的预防、诊断和治疗，提升我国甲肝防治工作的科学性与精准性，特在既往防治指南的基础上，结合国内外最新研究证据和防控实践，修订本指南。本指南旨在为各级医疗机构、疾病预防控制机构和基层卫生工作者提供具有可操作性的技术依据。

一、病原学特征

甲型肝炎病毒属于小核糖核酸病毒科嗜肝RNA病毒属。病毒颗粒呈球形，直径约为27-32纳米，无包膜，由衣壳蛋白和单股正链RNA基因组组成。HAV在体外抵抗力较强，能耐受pH3.0的酸性环境以及60℃加热1小时，但在100℃条件下5分钟即可灭活。在自然环境（如水、土壤、毛贝类）中，HAV可存活数月之久，这一特性是其通过食物和水传播的重要生物学基础。

HAV仅有一个血清型和多个基因型。人类感染的HAV主要分为I、II、III、VII型，其中I型和III型最为常见，广泛分布于全球。基因分型研究表明