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肺胀的中医辨证和治疗

肺胀，作为一种常见的慢性肺系疾患，以胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳嗽痰多、烦躁心悸、面色晦暗，或唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿等为主要临床表现。其病程缠绵，反复发作，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危候。中医对肺胀的认识历史悠久，在辨证论治方面积累了丰富的经验，强调因人、因时、因地制宜，注重整体调节。

一、肺胀概说

肺胀之病名，首见于《黄帝内经》，如《灵枢·胀论》所言：“肺胀者，虚满而喘咳。”后世医家对其病因病机、临床表现及治疗方药均有不断补充和完善。

肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，每因再感外邪诱使病情发作或加剧。病位首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。病理性质多属本虚标实，早期多为气虚或气阴两虚，晚期则气虚及阳，甚则可见阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。发作期以标实为主，表现为痰浊、水饮、血瘀等病理产物壅阻于肺；缓解期以本虚为主，表现为肺、脾、肾等脏气虚弱。

二、辨证要点与治疗原则

辨证要点

1.辨标本虚实：肺胀总属本虚标实之证，但有偏实偏虚的不同。一般感邪发作时偏于标实，平时偏于本虚。标实为痰浊、水饮、血瘀，早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。本虚为肺、脾、肾、心亏虚，早期以气虚为主，或为气阴两虚，晚期气虚及阳，可见阳虚，或阴阳两虚。

2.辨脏腑阴阳：肺胀的本质是