手术室医院感染管理工作计划.docxVIP

手术室医院感染管理工作计划

前言

手术室作为医院感染防控的核心区域与高风险部门，其感染管理水平直接关系到医疗质量安全、患者预后及医院整体声誉。为持续强化我院手术室医院感染（以下简称“院感”）预防与控制体系，降低手术相关感染发生率，保障医患双方安全，依据国家卫生健康委最新颁布的《医院感染管理办法》、《手术室感染预防与控制技术指南》等法规标准，并结合我院手术室运行实际与既往院感监测数据，特制定本年度手术室医院感染管理工作计划。本计划旨在系统性提升手术室院感管理的科学化、精细化与常态化水平，为患者提供更安全的手术环境。

一、指导思想与工作目标

（一）指导思想

以“患者安全至上，预防为主，科学防控”为指导，坚持问题导向与目标导向相结合，通过完善制度、强化培训、精细管理、严格监测、持续改进等多种手段，构建全员参与、全程控制、全方位覆盖的手术室院感管理长效机制。

（二）工作目标

1.总体目标：显著降低手术室医院感染发生率，力争达到或低于国内同等医院先进水平；杜绝因管理不当导致的聚集性院感事件；提升手术室全体人员的院感防控意识与技能水平。

2.具体指标：

*手术部位感染（SSI）监测覆盖率达到100%，重点手术类型SSI发生率较上一年度有所下降。

*手卫生依从性及正确率持续提升，达到规定标准。

*无菌物品灭菌合格率保持100%。

*空气、物体表面、医务人员手等环境