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2026人血白蛋白在危重症患者应用专家共识

一、前言

人血白蛋白作为一种重要的血浆蛋白，在维持血浆胶体渗透压、物质转运、抗氧化、免疫调节及酸碱平衡等方面发挥着关键作用。危重症患者由于病理生理状态复杂，常伴随不同程度的低白蛋白血症，其发生率高且与不良预后密切相关。尽管人血白蛋白在危重症领域的应用已有数十年历史，但其临床价值、使用时机、剂量与疗程等方面仍存在诸多争议。为进一步规范和优化人血白蛋白在危重症患者中的合理应用，提升医疗质量，保障患者安全，由多学科专家组成共识编写组，在系统回顾近年来国内外相关研究证据、结合临床实践经验的基础上，经过反复讨论和修订，形成本共识，以期为临床医师提供具有实践指导意义的参考。

二、人血白蛋白的生理特性与病理生理意义

（一）生理特性

人血白蛋白是由肝脏合成的单链糖蛋白，分子量约66.5kDa，正常成人血清白蛋白浓度为35-50g/L，占血浆总蛋白的50%-60%。其分子结构赋予了它多种重要的生理功能：

1.维持血浆胶体渗透压：白蛋白是血浆中维持胶体渗透压的主要物质，约占总胶体渗透压的75%-80%，对于调节血管内外液体平衡至关重要。

2.物质结合与转运：白蛋白能与多种内源性（如脂肪酸、胆红素、激素、离子）和外源性物质（如药物）结合，参与其在体内的运输和代谢。

3.抗氧化作用：白蛋白分子中的巯基具有清除氧自由基的能力，有助于减轻氧化应激损伤