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失能老人脑血管病后遗症管理评估报告

一、评估概述

脑血管病是老年人群高发危重疾病，多数患者救治后会遗留不同程度的神经功能缺损、躯体运动、认知、吞咽、语言等后遗症，长期迁延可导致老人完全或部分失能，丧失基本生活自理能力，易引发压疮、肺部感染、营养不良、心理障碍等系列并发症，严重影响老年人生存质量，增加家庭与养老机构照护压力。

本次评估严格参照《老年人失能预防服务标准（WS/T878—2026）》《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》相关规范，针对失能老人脑血管病后遗症开展全方位、标准化、个体化评估。核心目的是精准判定老人后遗症损伤程度、失能等级、潜在健康风险，梳理现存照护与康复问题，制定针对性、可落地的精细化管理与康复干预方案，实现后遗症的动态管控、功能改善及并发症预防，最大程度维持失能老人残存生理功能，提升长期照护质量。

评估适用对象：确诊脑血管疾病（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等），病程≥3个月，遗留后遗症且存在生活自理能力障碍的失能老年患者。

二、评估核心维度与标准细则

本次评估涵盖神经功能、躯体运动功能、认知精神状态、吞咽与营养、语言沟通、日常生活能力、并发症风险七大核心维度，结合国际通用量表与国家行业标准开展量化评分，确保评估结果科学、精准、可追溯。

（一）神经功能缺损评估

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行量化评估，共11项评估指标，涵盖意识、眼球运动、