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医疗机构病历管理规范与流程（标准版）

第1章病历管理总体要求

1.1病历管理原则

1.2病历管理职责划分

1.3病历管理信息化建设

1.4病历管理流程规范

第2章病历的收集与整理

2.1病历收集流程

2.2病历整理标准

2.3病历归档管理

2.4病历借阅与调阅规定

第3章病历的审核与修订

3.1病历审核流程

3.2病历修订规定

3.3病历审核责任人制度

3.4病历修改记录管理

第4章病历的保管与销毁

4.1病历保管期限

4.2病历保管设施要求

4.3病历销毁程序

4.4病历销毁记录管理

第5章病历的查阅与借阅

5.1病历查阅权限

5.2病历查阅流程

5.3病历借阅管理

5.4病历查阅记录管理

第6章病历的信息化管理

6.1病历电子化管理要求

6.2病历数据标准规范

6.3病历信息安全管理

6.4病历信息化系统使用规范

第7章病历质量控制与监督

7.1病历质量评估标准

7.2病历质量检查制度

7.3病历质量改进措施

7.4病历质量监督与考核

第8章附则

8.1适用范围

8.2解释权

8.3实施日期

第1章病历管理总体要求

1.1病历管理原则

病历管