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中国人感染白喉防治指南（2025年版）

一、前言

白喉是由白喉棒状杆菌引起的一种急性呼吸道传染病。尽管通过广泛的免疫接种，我国白喉发病率已大幅下降，但在全球范围内，部分地区仍有散发病例或局部暴发。随着人口流动频繁、免疫保护力随时间衰减以及病原体可能的变异风险，白喉防控工作依然面临挑战。为了进一步规范我国白喉的临床诊治与预防控制工作，提高早期识别、重症救治及应急处置能力，保障公众身体健康，依据最新的流行病学数据及临床研究成果，特制定本防治指南。本指南旨在为各级医疗机构、疾病预防控制机构及基层卫生工作者提供科学、规范、可操作的技术依据。

二、病原学与流行病学特征

（一）病原学特点

白喉棒状杆菌是一种革兰氏阳性杆菌，菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状。细菌在排列上常呈“V”、“Y”或“L”字形，无荚膜、无鞭毛、不产生芽孢。该菌最显著的形态特征是具有异染颗粒，用奈瑟染色或阿尔伯特染色时，可见菌体两端或中间有深染的颗粒，这对细菌的快速初步鉴别具有重要意义。

白喉棒状杆菌的主要致病物质是白喉外毒素。只有携带产毒基因的菌株才能产生外毒素，该毒素具有极强的抗原性和细胞毒性。毒素由A和B两个亚基组成，B亚基负责与宿主细胞表面的受体结合并协助A亚基进入细胞内，A亚基则通过灭活延伸因子-2（EF-2），阻断宿主细胞的蛋白质合成，从而导致组织坏死和细胞变性。白喉外毒素不仅作用于局部黏膜，更易被吸收入血，引