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小学家访记录-原文件

基本信息

*学生姓名：

*所在班级：

*家访教师：

*家访日期：年月日（星期）

*家访时间：上/下午/晚上时分至时分

*家访地点：（学生家中/其他约定地点）

*参与家访人员：（如：XXX老师、XXX家长、XXX学生）

*家访形式：（如：首次家访、定期家访、问题跟进家访、电话/视频家访后补充面谈等）

家访目的

1.（请在此处填写本次家访的主要目的，例如：了解学生近期在家学习与生活情况；就学生在校表现与家长进行沟通；共同探讨提升学生学习兴趣/改善某一行为习惯的方法；反馈学校/班级近期重要事项；听取家长对学校工作的意见与建议等。力求具体、明确。）

2.（如有多项目的，请逐条列出）

家访主要过程与内容纪要

（一）与家长沟通情况

1.家长对学生在家情况的介绍：

*生活习惯：（如：作息时间是否规律，饮食、自理能力如何，有无特殊兴趣爱好等。）

*学习习惯：（如：是否能主动完成作业，阅读习惯如何，学习环境如何，遇到困难时的表现等。）

*个性特点与情绪状态：（如：性格开朗/内向，与人交往情况，近期有无明显情绪波动，对学校和老师的看法等。）

*家长关注点：（如：家长最关心孩子哪方面的发展，目前存在哪些困惑或担忧。）

2.教师向家长反馈学生在校情况：

*