2026.04中国脑出血诊治指南（2019）.pptxVIP

中国脑出血诊治指南（2019）权威指南助力精准诊疗

目录第一章第二章第三章院前急救处理诊断与评估原则内科治疗基础

目录第四章第五章第六章血压管理指南血糖与代谢管理外科治疗适应症

院前急救处理1.

简要评估与急救迅速判断患者格拉斯哥昏迷评分（GCS），观察瞳孔对光反射及肢体活动度。若发现单侧瞳孔散大或肢体偏瘫，提示可能存在脑疝风险，需优先处理。意识状态评估立即清除口腔呕吐物或分泌物，将患者头部偏向一侧。对呼吸微弱或停止者实施人工通气，必要时使用口咽通气管维持气道通畅，避免颈部过度后仰。呼吸道管理

快速转运至有条件医院确认急救车辆配备便携式吸痰器、氧气瓶及心电监护设备。固定患者头颈部于中线位，使用硬质颈托防止二次损伤。提前联系接收医院启动卒中绿色通道。转运前准备持续监测血压（维持收缩压140-180mmHg）、血氧饱和度（＞90%）及心律。每5分钟记录一次神经功能变化，如出现鼾式呼吸或双侧瞳孔不等大需紧急处理。途中监护向急诊科提前通报患者发病时间、已用药物（如甘露醇）及基础病史（高血压、抗凝药使用史），确保院内团队提前准备CT室及手术资源。信息传递

对收缩压＞200mmHg者静脉泵注乌拉地尔或尼卡地平，30分钟内降压幅度不超过15%。避免快速降压导致脑灌注不足。血压控制疑似颅内高压者（如喷射性呕吐、Cushing三联征）立即静滴20%甘露醇125-250ml，同时抬高床头30°。记录用