2026.04中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）核心要点解读.pptxVIP

中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）核心要点解读糖尿病肾病防治的权威指南

目录第一章第二章第三章指南核心原则降糖药选择策略降压药管理方案

目录第四章第五章第六章降脂药推荐要点新型药物作用与整合防治流程与关键评估

指南核心原则1.

eGFR在用药中的基础作用eGFR（肾小球滤过率）通过CKD-EPI公式计算，是糖尿病肾病分期的核心依据，eGFR60ml/min/1.73m2提示肾功能异常，需调整用药策略。分期核心指标不同eGFR范围（如45、15-30、15）直接影响降糖药选择，例如eGFR15时禁用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），需改用胰岛素或利格列汀等。剂量调整依据eGFR持续下降需警惕药物肾毒性，如ACEI/ARB类药物需定期监测血肌酐和血钾，避免双侧肾动脉狭窄患者使用。风险评估与监测

eGFR45时首选SGLT2i（达格列净、恩格列净），eGFR30时改用GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽），终末期肾病（eGFR15）需选择胰岛素或利格列汀。降糖药优选伴白蛋白尿者首选ACEI/ARB，血压目标130/80mmHg，血肌酐265μmol/L时需停用或换用地平类/利尿剂。降压药选择低密度脂蛋白2.6mmol/L时优选他汀类（如匹伐他汀），需根据eGFR调整剂量，肾功能不全者避免瑞舒伐他汀高剂量。降脂药应用第三代盐皮质激素受体拮抗剂（非奈利酮）可降低蛋白尿且减少高