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手术部位标识制度

为确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错导致不良医疗事件发生，根据卫生部《手术安全核查制度》、《患者安全目标》等相关文件特制定本制度。

1.临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》。

2.主管医生在术前要认真确认手术切口位置、手术方式及手术目的，填写清楚手术计划核准书。

3.患者手术部位的标识标记实施：由主刀医师或第一助手会同责任护士和患者共同参与完成。手术科室的手术患者，在手术当天早上，主刀医师或第一助手与主管医生共同在即将手术的患者身体切口位置用蓝色记号笔标注，同时责任护士负责进行手术部位及切口部位标示的审核。

4.患者手术部位标记方法：只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用蓝色记号笔画一条直线；腔镜手术，在患者身体切口位置用蓝色记号笔划圈“〇”；双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术时，在患者身体切口位置用蓝色记号笔划圈“〇”，并在圈“〇”旁写两位数字，标记如下：2.1；2.2；3.1；3.2；3.3；4.1；4.2……以此类推，前一位数字表示本次手术切口的个数，后一位数字表示手术的顺序，如3.2是指本次手术有三个手术切口，该切口为第二个手术切口。

5.手术室工作人员到病区接病人时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有蓝色记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室（