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2026年糖尿病急性并发症的早期识别和转诊

目录

02

早期识别关键要点

01

糖尿病急性并发症概述

03

转诊标准与流程

04

临床实践案例

05

预防与管理策略

06

2026年展望

糖尿病急性并发症概述

01

常见类型与定义

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

胰岛素绝对或相对缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体引发代谢性酸中毒，典型表现为多尿、呼吸深快伴烂苹果味及意识障碍。

以严重高血糖、高血浆渗透压和脱水为特征，多见于老年2型糖尿病患者，常表现为进行性意识障碍甚至昏迷。

血糖低于3.9mmol/L引发的交感神经兴奋及神经缺糖症状，如心悸、出汗、昏迷，需紧急补充葡萄糖。

高血糖高渗状态（HHS）

低血糖症

糖尿病急性并发症是糖尿病患者急诊入院的主要原因，其发病率和死亡率与血糖控制水平、年龄及合并症密切相关。

1型糖尿病患者占70%以上，2型糖尿病患者在感染或应激状态下也可发生，年发病率约为4.6-8.0/1000患者。

DKA高发人群

60岁以上老年2型糖尿病患者占比超过65%，病死率高达10-20%，显著高于DKA。

HHS的年龄分布

使用胰岛素或磺脲类药物的患者中，约40%每年至少经历1次严重低血糖事件。

低血糖的普遍性

流行病学特征

代谢控制不佳

糖化血红蛋白（HbA1c）9%的患者发生DKA或HHS的风险增加3-5倍。

血糖监测频率不足导致血糖波动未被及时发现，尤其是胰岛素