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剖宫产术中国指南（2026版）

前言

随着现代产科医学的飞速发展，剖宫产术作为解决难产及产科合并症、挽救孕产妇及围产儿生命的重要手段，其手术安全性、规范性及术后康复质量已成为全球产科领域关注的焦点。中国作为人口大国，剖宫产率曾长期处于高位，尽管近年来通过各级医疗机构的努力，剖宫产率得到有效控制，但手术指征的把握、手术操作的标准化以及围手术期管理的精细化仍存在地域差异。为了进一步规范剖宫产术的临床实践，提高手术质量，降低并发症发生率，保障母婴安全，特结合国内外最新循证医学证据及我国实际临床情况，制定本指南。本指南旨在为各级产科医师提供科学、规范、可操作的临床建议，推动我国剖宫产术向微创化、个体化及快速康复方向发展。

第一章剖宫产术指征与决策规范

剖宫产术指征的精准把握是降低非医学指征剖宫产率的关键。在临床决策过程中，必须严格权衡剖宫产对母儿的益处与风险，遵循“母儿安全第一”的原则。

1.1绝对指征

绝对指征是指若经阴道分娩，将给母儿带来严重并发症甚至危及生命的情况，此时剖宫产是唯一且必须的选择。

骨盆狭窄或头盆不称：骨盆径线明显异常（如漏斗骨盆、均小骨盆）或胎儿过大，导致胎儿无法通过骨产道。需通过详细的骨盆测量及胎儿体重评估确诊，并结合试产结果综合判断。

胎位异常：包括臀位（尤其是足先露）、横位（肩先露）。对于初产臀位，为避免后出头困难及脐带脱垂风险，多建议剖宫产；横位若无纠正