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电解质紊乱的诊断

CONTENTS目录01临床评估与病史采集02体液容量状态评估03实验室诊断04特殊检测技术05病因导向诊断路径06诊断流程示例：低钠血症

电解质紊乱的诊断与处理电解质紊乱诊断基于临床表现、体液状态、实验室检查，结合病史和病因综合判断。诊断核心识别异常浓度，明确类型、严重程度及机制，指导干预，预防并发症。

临床评估与病史采集01

常见症状表现电解质紊乱症状低钠:头痛、恶心、嗜睡;高钠:口渴、烦躁;低钾:肌无力、心律失常;高钾:致命心律失常;低钙:手足搐搦;高钙:便秘、多尿。特异性表现电解质紊乱少特异性,症状跨神经、心血管、肌肉系统,如脑疝、癫痫、心律失常、意识障碍、肠麻痹、手足搐搦、Chvostek或Trousseau征。

病史采集要点病史采集要点关注液体平衡，用药史，慢性疾病，近期手术或感染；例：氨基糖苷类抗生素致肾损，新冠感染促电解质失衡。

体液容量状态评估02

体液容量状态评估容量状态是鉴别电解质紊乱病因的关键。临床将患者分为低血容量、等血容量、高血容量三类

低血容量常见于胃肠道丢失（呕吐、腹泻）、皮肤丢失（出汗）、利尿剂使用，尿钠通常20mmol/L

等血容量如抗利尿激素分泌异常综合征（SIAD），尿钠40mmol/L，血浆渗透压降低

高血容量见于心衰、肝硬化、肾病综合征，常伴水肿，尿钠可变

实验室诊断03

血清电解质测定低