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胰岛素泵植入治疗知情同意书

医师已经向我详细告知了我的病情，我因确诊糖尿病需要长期胰岛素治疗，经评估现有血糖控制不佳，符合胰岛素泵植入治疗的适应证，医师已向我充分说明该治疗的性质、治疗目的、操作流程、预期获益、可能发生的不良反应与风险，同时也向我告知了其他可选择的替代治疗方案，包括每日多次皮下注射胰岛素、佩戴体外胰岛素泵等不同方案的优缺点与相关风险，我对所有内容均已充分了解。

我清楚胰岛素泵植入治疗是通过微创手术将可长期持续输注胰岛素的装置植入体内，模拟人体生理胰岛素分泌规律给药，帮助平稳控制血糖，该治疗可能为我带来的获益包括减少每日多次注射的痛苦与不便，减少血糖波动，降低血糖大幅波动引发的酮症酸中毒、低血糖昏迷等急性并发症风险，延缓糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等慢性并发症的发生发展，改善我的长期生活质量。我也清楚该治疗无法彻底治愈糖尿病，治疗后仍需要定期监测血糖、定期补充胰岛素、定期复查评估泵功能与血糖控制情况，血糖控制效果仍可能受饮食、运动、自身病情变化等多种因素影响，无法保证达到预期控制目标，糖尿病相关并发症仍有可能进展。

我已经知晓该治疗相关的所有可能风险，包括但不限于：麻醉相关风险，局部麻醉或全身麻醉过程中可能出现麻醉药物过敏、麻醉毒性反应，严重时可诱发喉头水肿、休克、呼吸心跳骤停，危及生命；手术操作相关风险，穿刺植入过程中可能损伤植入区域周围的血管、神经、