脓毒症管理指南核心要点.pptxVIP

拯救脓毒症运动：2021年国际脓毒症和脓毒性休克管理指南核心要点解读

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目录

筛查和初始复苏

感染管理

血流动力学管理

通气管理

附加治疗

护理目标和长期预后

01

筛查和初始复苏

医疗质量改进计划

推荐医院和卫生系统实施针对脓毒症的医疗质量改进计划，包括对危重和高危患者进行标准化筛查，并采用临床方案进行治疗。（强推荐，中等证据质量）

不推荐使用qSOFA作为脓毒症或脓毒性休克的单一筛查工具，与SIRS、NEWS或MEWS相比，其准确性不足。（强推荐，中等证据质量）

对于疑似脓毒症的成人患者，推荐测量血乳酸水平以辅助诊断和评估病情严重程度。（弱推荐，低证据质量）

脓毒症和脓毒性休克属于紧急医疗事件，强调尽早识别并立即启动治疗和复苏。（最佳实践声明）

推荐使用动态指标（如每搏量、脉压变异等）结合临床评估，而非仅依赖静态参数或体格检查。（弱推荐，低证据质量）

避免单一qSOFA筛查

早期识别与治疗

动态监测指标

血乳酸测量

脓毒症筛查标准流程

晶体液快速推注

对脓毒性休克或高乳酸低灌注患者，前3小时内给予30mL/kg晶体液快速输注。（弱推荐，低证据质量）

平衡晶体液首选

推荐使用乳酸林格或平衡盐溶液，避免高氯性生理盐水以减少代谢性酸中毒风险。（弱推荐，中等质量证据）

禁用羟乙基淀粉

基于高质量证据，明确反对使用羟乙基淀粉进行复苏，因其可能增加肾损伤和死亡率。（强