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失眠症中医临床实践指南

失眠症，中医学称之为“不寐”，是指以入睡困难、或睡眠不深、易醒、早醒、多梦、醒后不易再睡、甚至整夜不眠为主要临床表现，并且常常伴有日间功能障碍，如头晕、乏力、心悸、健忘、急躁易怒等症状的一种常见睡眠障碍。本病在临床中极为常见，不仅严重影响患者的生活质量和工作效率，长期失眠还可能诱发或加重心脑血管疾病、心理疾病等。中医学对不寐的认识历史悠久，理论体系完备，认为其病位主要在心，与肝、脾、肾、肺等脏腑功能失调密切相关，多由七情内伤、饮食失节、劳逸失调、久病体虚等因素引起，导致阴阳失调、阳不入阴而发病。

本指南旨在规范中医临床医师对失眠症的诊断与治疗，提高临床疗效，保障医疗安全。内容涵盖了失眠症的病因病机、诊断依据、辨证分型、治疗原则、方药运用、针灸推拿、情志护理及预防调摄等方面，强调辨证论治与个体化治疗相结合，突显中医药治疗失眠的特色与优势。

一、病因病机

不寐的病因复杂，总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位在心，心主神明，神安则寐，神不安则不寐。但阴阳气血之充盛，脏腑功能之协调，均有赖于肝、脾、肾等脏腑功能的正常运转。

1.情志失调

情志波动是导致失眠的重要原因之一。喜怒哀乐等情志过极，首先伤及脏腑气机。若肝气郁结，郁久化火，火邪扰动心神，神不安则不寐；或因五志过极，心火内炽，心神被扰而不寐。此类患者多见于平素性格急躁、工作压力大或近期遭遇重大生活变故者。

2.饮食