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2026年医保基金审计重点内容知识题库

一、单选题（共10题，每题1分）

1.题干：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于欺诈骗保行为？（A）

A.医保卡个人账户被用于购买生活用品

B.虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.医保医师超标准收费

D.伪造医疗文书套取医保基金

答案：A

2.题干：医保基金审计中，以下哪项属于静态审计方法？（B）

A.深入医院现场核查病历

B.对历史财务数据进行比对分析

C.抽查门诊收费系统数据

D.医保政策执行情况访谈

答案：B

3.题干：针对异地就医结算基金的审计，重点关注以下哪项风险？（C）

A.医保政策宣传不到位

B.医院设施条件不足

C.异地就医备案不规范

D.医保信息系统兼容性差

答案：C

4.题干：医保基金预算执行审计中，以下哪项指标最能反映基金使用效率？（A）

A.医保基金支出增长率

B.医保基金结余率

C.医保政策覆盖人数

D.医保基金使用范围

答案：A

5.题干：医保基金审计中，发现某医院存在“分解住院”行为，其本质是？（B）

A.住院天数合理但费用过高

B.将一个可以一次性治疗的病症拆分成多次住院

C.医疗服务项目选择合理

D.医保结算流程合规

答案：B

6.题干：针对定点零售药店医保基金的审计，重点关注以下哪项？（C）