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2026版甲状腺肿瘤筛查与诊疗指南

一、引言

甲状腺肿瘤是常见的内分泌系统肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势。准确的筛查、诊断和合理的治疗对于改善患者预后至关重要。本指南旨在为临床医生提供全面、科学、实用的甲状腺肿瘤筛查与诊疗建议，以提高甲状腺肿瘤的早期发现率和规范化治疗水平。

二、甲状腺肿瘤的流行病学

甲状腺肿瘤的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，女性发病率高于男性。不同地区的发病率有所差异，可能与环境、遗传、生活方式等因素有关。甲状腺癌中乳头状癌最为常见，占比约80%90%，其预后相对较好；滤泡状癌、髓样癌和未分化癌相对少见，但恶性程度和预后各不相同。

三、甲状腺肿瘤的筛查

（一）筛查对象

1.有甲状腺癌家族史者，尤其是直系亲属中有患甲状腺癌的人群。

2.童年期头颈部接受过放射治疗者。

3.长期暴露于放射性环境中的职业人群，如核电站工作人员等。

4.患有其他自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎的患者。

5.有颈部肿大、结节等甲状腺异常表现的人群。

（二）筛查方法

1.体格检查

临床医生通过触诊甲状腺，了解甲状腺的大小、形态、质地、有无结节及结节的大小、数目、活动度等情况。触诊对于发现较大的甲状腺结节有一定帮助，但对于微小癌的检出率较低。

2.甲状腺超声检查

是甲状腺肿瘤筛查的首选方法。超声可以清晰显示甲状腺的结构，发现甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声、钙化情况及血流信号等