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右心功能衰竭管理

右心功能的基础生理学PARTONE

右室的生理学解剖结构RV不同于肌肉型和椭圆形的LV。它从侧面观是三角形，横截面为新月形，并包裹着LV。RV的形状取决于室间隔的位置（IVS），通常凸起进入RV（图1）。RV具有双胚胎起源，由流入道（窦）和流出道（漏斗部和圆锥部）组成。RV的体积大于左室，因此其射血分数（45-60%）是小于LV的射血分数（50-70%）。然而，右心室质量为左心室的六分之一，其薄壁为2-5mm。

右室的生理学充盈与收缩右心室充盈:始于室间隔肌肉的解旋松弛右心室射血:始于右室心肌的扭曲增厚和室间隔的主动收缩，室间隔运动做功占右室做功的1/3

右室的生理学右室的灌注RV的灌注发生在收缩期和舒张期（60%来自收缩期，40%来自舒张期），与主要为舒张期血流的左心室相比，右心室更依赖收缩压（SBP）在右室壁内压力升高和系统动脉压降低的情况下，右室发生心肌缺血风险增高。

心室相互依赖关系功能关联通过TSG（跨室间隔梯度）示意图可知，4-10%的左室收缩功能取决于右室的心室相互依赖，20-40%的右室收缩功能取决于左室。TSG正常状态在正常状态下，TSG维持室间隔的形态与位置，保证左右心室的正常功能。如正常时TSG=120mmHg–20mmHg=100mmHg。TSG异常影响当PA升高或有LVAD等情况时，TSG会发生变化，导致室间隔