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中医妇科常见病诊疗指南

月经不调

病因病机

月经不调主要涉及肾、肝、脾三脏及冲任二脉功能失调，气血不和。外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节等因素均可导致月经不调。如素体阳虚，寒邪内生，寒凝血瘀，可致月经后期、月经过少；长期情志抑郁，肝气郁结，疏泄失常，可引起月经先后无定期、痛经等。

诊断要点

1.月经周期异常：月经周期提前或推迟7天以上，连续2个周期以上。提前者称为月经先期，推迟者称为月经后期；月经周期或提前或推迟7天以上，无规律可循，则为月经先后无定期。

2.经期异常：经期延长或缩短，正常经期为37天，超过7天以上为经期延长，少于3天为经期缩短。

3.经量异常：经量较以往明显增多或减少。经量超过80ml为月经过多，少于20ml为月经过少。

4.伴随症状：可伴有腹痛、腰酸、头晕、乏力等症状。

辨证论治

1.月经先期

气虚证

症状：月经周期提前，经量增多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治法：补脾益气，摄血调经。

方药：补中益气汤加减。黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。若经量过多，可加仙鹤草、乌贼骨以固冲止血。

血热证

阳盛血热

症状：月经提前，量多，色深红或紫红，质黏稠，心胸烦闷，面红口干，小便短黄，大便燥结。舌红，苔黄，脉数。

治法：清热凉血调经。

方药：清经散加减。丹皮、地骨皮、白