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中医内科常见病诊疗指南

感冒

诊断

1.临床表现：感冒以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现。轻者仅见鼻塞、流清涕、喷嚏、微恶风寒，或有低热、头痛、周身酸痛等；重者高热、头痛、周身酸痛、疲乏无力等症状明显。

2.病史：起病较急，病程较短，一般37天，普通感冒不传变，时行感冒病情较重，可传变入里，变生他病。常因气候突变，起居不慎，劳累等因素诱发。

3.辅助检查：血常规检查，病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌性感冒可见白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

辨证论治

1.风寒束表证

症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咽痒咳嗽，痰吐稀白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。

治法：辛温解表。

方药：荆防败毒散加减。药用荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。若表寒重，头痛身痛明显，加麻黄、桂枝以增强发表散寒之力；若咳嗽较甚，加杏仁、紫菀、款冬花以宣肺止咳；若夹湿，身热不扬，头重如裹，肢体酸痛，加苍术、厚朴、藿香以化湿解表。

2.风热犯表证

症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

治法：辛凉解表。

方药：银翘散加减。药用金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、芦根