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类风湿关节炎诊疗中国指南（2026版）

一、前言与流行病学概况

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。除关节表现外，RA患者还可伴有关节外受累，如类风湿结节、肺间质病变、心血管疾病等，是导致我国人群致残和劳动能力丧失的主要原因之一。

随着我国人口老龄化趋势的加剧以及诊疗技术的进步，RA的患病率呈现稳步上升态势。根据最新的流行病学调查数据推算，我国RA的患病率约为0.42%，总患病人数约500万。该病可发生于任何年龄，以40岁至60岁为高峰，女性发病率显著高于男性，男女比例约为1:3至1:4。由于RA病程长、致残率高，给患者家庭和社会带来了沉重的经济负担。因此，规范RA的诊疗行为，早期诊断、早期治疗，并实施“达标治疗”策略，对于改善患者预后、降低致残率具有极其重要的意义。

本指南在既往版本的基础上，结合近年来国际上关于RA诊疗的最新循证医学证据以及我国临床实践的具体国情，对RA的分类标准、评估体系、治疗策略及目标进行了更新与细化，旨在为临床医生提供更具操作性和权威性的诊疗依据。

二、病因与发病机制

RA的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为其是遗传易感性、环境因素及免疫系统紊乱等多因素共同作用的结果。

在遗传因素方面，人类白细胞抗原（HLA