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急性中毒诊疗指南2024版

一、总则

1.1指南目的与适用范围

本指南旨在规范急性中毒的诊疗流程，提高救治成功率，降低致残率和死亡率。适用于各级医疗机构急诊科、重症医学科、内科及其他相关科室医护人员，指导成人及儿童急性中毒的诊断、评估与治疗。

1.2定义与流行病学

急性中毒指短时间内接触或摄入有毒物质（化学物、药物、生物毒素等）后引发的机体功能障碍或器质性损害，通常发病急、进展快。据2023年国家卫生健康委员会数据，我国每年急性中毒就诊病例超200万例，其中药物中毒占比38.2%，化学品中毒22.5%，生物毒素中毒15.3%，其他类型占24.0%。中毒事件中，自杀（42.1%）、意外（35.8%）和职业暴露（12.3%）为主要原因。

1.3诊疗原则

快速评估：优先处理危及生命的气道、呼吸、循环问题（ABC原则）。

病因识别：结合病史、临床表现及辅助检查明确毒物种类。

清除毒物：根据毒物特性选择催吐、洗胃、吸附、导泻等方法。

解毒治疗：针对性使用特效解毒剂，必要时联合血液净化。

对症支持：维持内环境稳定，防治并发症，保护重要脏器功能。

二、中毒评估与诊断

2.1病史采集

2.1.1核心信息

毒物暴露史：种类、剂量、途径（口服、吸入、皮肤接触等）、时间、暴露环境。

临床表现：症状出现时间、演变过程、主要体征（意识状态、瞳孔、生命体征等）。

基础疾病：肝肾功能不全、