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医疗机构管理与质量控制手册（执行版）

第一章总则

1.1适用范围与目标

本手册旨在为全院医疗机构建立一套标准化、系统化的质量管理与运行管理体系，明确从战略规划到日常质控的全流程管理要求。其适用范围涵盖医院所有临床科室、医技科室、行政职能部门，以及所有参与医疗服务的医务人员、护理人员和后勤管理人员。②通过本手册的实施，确保医疗质量、医疗安全及护理质量达到国家相关法律法规及国际先进标准的水平，杜绝重大医疗差错与事故。本手册确立了“以患者为中心、以质量为核心”的管理理念，要求所有业务活动必须基于循证医学证据，确保诊疗方案的科学性和规范性。④管理目标设定为：在三年内实现院内非计划再次入