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前列腺炎诊疗指南

目前临床采用美国国立卫生研究院（NIH）1995年制定的前列腺炎分类标准，共分为4型：

Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎（ABP），占前列腺炎总数的5%以下，为前列腺急性细菌感染所致；

Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎（CBP），占慢性前列腺炎的5%~8%，为前列腺反复慢性细菌感染所致；

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS），占慢性前列腺炎的90%~95%，以盆腔区域疼痛或不适持续3个月以上、伴排尿异常、性功能或精神心理症状为核心表现，根据前列腺按摩液（EPS）/按摩后尿液（VB3）中白细胞计数是否升高，进一步分为ⅢA型（炎症性CP/CPPS，白细胞计数升高）和ⅢB型（非炎症性CP/CPPS，白细胞计数正常）；

Ⅳ型：无症状性前列腺炎（AIP），无主观症状，仅在前列腺相关检查（EPS、精液、前列腺组织活检、前列腺切除标本病理检查）中发现炎症证据。

一、诊断流程

前列腺炎诊断需结合病史、临床表现、体格检查、实验室及辅助检查结果综合判断，同时排除其他同症状疾病。

1.病史采集

重点询问症状持续时间、核心表现：①疼痛症状：部位（会阴部、耻骨上区、腹股沟区、腰骶部、阴茎、睾丸等）、性质（胀痛、刺痛、坠胀感）、发作频率、诱发及缓解因素；②排尿症状：尿频（日间排尿≥8次、夜尿≥2次）、尿急、尿痛、尿不尽感、尿等待、尿线变细、尿滴沥；③伴随症状：有无射精疼痛、性欲减退、勃