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中国白癜风诊疗指南2025版

一、范围

本指南针对白癜风的流行病学、病因与发病机制、临床表现、诊断与分型分期、治疗原则、不同人群治疗方案、管理与随访制定统一标准，供皮肤科临床医师、白癜风专科诊疗人员及相关医疗工作者使用，适用于各年龄段白癜风患者的临床诊疗。

二、流行病学

我国白癜风患病率约为0.56%，据此估算现有患者超780万，其中约9.8%的患者存在家族聚集史，提示遗传因素在发病中发挥重要作用。发病年龄呈双峰分布：第一个高峰为10~30岁，占总发病人群的62.7%，约47%的患者在20岁前出现首发皮损；第二个高峰为45~55岁，与自身免疫病高发年龄重叠。男女发病率无显著统计学差异（男性0.55%vs女性0.57%，P0.05），各民族患病率差异无临床意义。疾病进展风险与发病年龄相关：青少年患者（18岁）1年内进展率达42.3%，显著高于成年患者的21.6%；节段型白癜风进展期持续时间平均为6~12个月，稳定后复发率低于非节段型（15.2%vs27.8%）。

三、病因与发病机制

白癜风是多因素共同作用导致的获得性色素脱失性疾病，核心发病机制为黑素细胞选择性破坏，目前公认的学说包括：

1.自身免疫学说：约20%~30%白癜风患者合并至少1种自身免疫病，其中甲状腺疾病（桥本甲状腺炎、Graves病）占比最高，约12.8%；其次为糖尿病（1.7%）、斑秃（1.2%）、系统性红