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儿童鼻窦炎的抗生素使用

1.背景：儿童鼻窦炎，藏在“感冒”里的“持久战”

清晨的儿科门诊总是闹哄哄的，3岁的小宇拽着妈妈的衣角，鼻子里塞着纸巾，时不时揉一下发红的鼻尖——这已经是他连续第三周流黄脓鼻涕了。妈妈皱着眉说：“一开始以为是感冒，吃了小儿氨酚黄那敏，可都十几天了，还是流黄鼻涕，晚上睡觉打呼，有时候还咳嗽，老师说他在幼儿园总抠鼻子，是不是得鼻炎了？”

其实，小宇的情况不是“鼻炎”，而是儿童鼻窦炎——一种容易被当成“感冒”或“鼻炎”的儿童常见疾病。在儿科门诊，每10个因“鼻塞流涕”就诊的孩子里，就有3-4个是鼻窦炎。尤其是3-10岁的孩子，简直是鼻窦炎的“重灾区”。

为什么孩子这么容易得鼻窦炎？这和他们的身体发育特点分不开：

-鼻窦“没长熟”：儿童的鼻窦（比如上颌窦、筛窦）要到12岁左右才完全发育成熟，之前鼻窦的开口又小又窄，像个“小瓶子”，一旦黏膜肿起来，就容易把开口堵住，里面的分泌物排不出去，变成细菌滋生的“温床”；

-鼻腔“太娇嫩”：孩子的鼻腔黏膜比成人薄，血管丰富，一感冒就会充血肿胀，本来就窄的鼻腔更堵了，鼻窦里的分泌物没法通过鼻腔排出来；

-免疫力“没跟上”：幼儿园、小学里交叉感染多，孩子的免疫系统还在发育，容易被病毒（比如鼻病毒、流感病毒）或细菌（比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）盯上，一旦病毒感染导致黏膜受损，细菌就会“趁虚而入”。

更让人头疼的是，儿童鼻窦炎