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ICU患者管道护理查房

一、前言

在ICU摸爬滚打的第七个年头，我最常说的一句话是：“ICU的患者，一半命靠医生救，另一半命靠护士‘看管子’。”那些从患者口鼻、胸腹部、四肢延伸出的管道，是维持呼吸的“通气道”、输送药物的“生命线”、排出积液的“引流管”，却也是最易引发风险的“雷区”——一次脱管可能导致窒息，一次感染可能诱发脓毒症，一次堵塞可能加重脏器损伤。

记得三年前，一位重症肺炎患者的气管插管因固定胶布受潮脱落，瞬间血氧饱和度从98%掉到80%，我们抱着简易呼吸器挤压了15分钟才稳住病情；还有一位肝硬化腹水患者的腹腔引流管因引流不畅，导致腹水压迫肾脏引发急性肾衰……这些教训让“管道护理”成了我们科室查房的“核心议题”——不是走流程式的“查一遍”，而是要“摸清楚位置、说得出变化、预见到风险”。

今天，我们以多发伤患者李某的管道护理为例，展开一次“沉浸式”查房。希望通过梳理他身上的5种管道（气管插管、中心静脉置管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管、导尿管），拆解护理中的“关键节点”，让大家真正掌握“把管道管好”的核心逻辑。

二、病例介绍

患者李某，男，45岁，货车司机，因“车祸致头部、胸部、腹部多发伤1小时”急诊入院。

（一）入院情况

入院时意识不清（GCS评分8分），血压80/50mmHg（休克状态），心率132次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度83%（未吸氧）。急诊CT提示：左侧额颞部