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躁动患者约束护理查房

一、病例汇报与背景介绍

本次护理查房对象为男性患者，张某，68岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体乏力3小时”急诊入院。入院时头颅CT显示左侧基底节区脑出血，出血量约35ml。患者既往有高血压病史15年，长期服用降压药，控制尚可；有2型糖尿病史8年。入院后急诊在全麻下行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”。术后转入重症监护室（ICU）进行监护治疗。

术后第2天，患者意识状态由昏迷转为躁动，Glasgow昏迷评分（GCS）波动在E3V3M5分左右。患者表现为明显的精神运动性躁动，身体在床上剧烈扭动，试图拔除气管插管、深静脉置管及动脉测压管，对治疗护理操作极度不配合，甚至出现攻击怀行为，挥手击打医护人员。心率增快至130-145次/分，血压波动在160-180/90-100mmHg，呼吸频率28-35次/分，SpO2维持在92%-95%（吸氧浓度45%）。经镇静镇痛评估（RASS评分+2分至+3分），且排除低氧血症、低血糖、尿潴留等其他原因导致的躁动后，医疗团队决定在加强镇静镇痛治疗的基础上，实施保护性身体约束，以防止非计划性拔管及自我伤害，保障生命支持治疗的顺利进行。

本次查房旨在针对该脑出血术后躁动患者的约束护理进行深入探讨，重点审查约束指征的把握、约束工具的选择与应用、约束期间的皮肤与神经血管保护、人文关怀措施的落实以及相关并发症的预防，确保护理工作的安全性、规范性与