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2025年医疗质量自查报告

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于进一步提升医疗质量安全的各项要求，切实保障人民群众就医安全，推动医院高质量发展，我院于2025年初严格按照《医疗质量管理办法》、《三级医院评审标准（2022年版）》及国家医疗质量安全改进目标等相关文件精神，组织开展了全院范围内的医疗质量与安全专项自查工作。本次自查坚持“以患者为中心，以问题为导向”的原则，覆盖临床、医技、护理、院感、药事、后勤等各个关键环节，通过数据监测、现场追踪、病历抽查、人员考核等多种形式，深入排查医疗质量隐患，现将自查工作的详细情况汇报如下。

一、自查工作组织实施概况

本次自查工作由医院医疗质量管理委员会统一