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中国高钾血症诊疗指南2025版

1定义与流行病学

高钾血症指血清钾浓度＞5.0mmol/L的病理生理状态，根据血钾水平分为轻度（5.1~5.5mmol/L）、中度（5.6~6.0mmol/L）、重度（＞6.0mmol/L）；根据起病速度分为急性高钾血症（起病＜48h）与慢性高钾血症（起病≥48h）；根据发生原因分为真性高钾血症（血清钾浓度真实升高）与假性高钾血症（红细胞、血小板异常升高导致体外样本钾离子溢出，实际血清钾正常，最常见于血小板计数＞500×10?/L或白细胞计数＞100×10?/L的样本）。

我国慢性肾脏病（CKD）是高钾血症首要病因，流行病学数据显示：非透析CKD患者高钾血症患病率达16%~29%，透析患者患病率高达40%~50%；高血压患者使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）后高钾血症患病率为11%~23%，心力衰竭合并CKD患者高钾血症患病率可达32%。高钾血症显著增加不良预后风险：血钾＞5.5mmol/L时，CKD患者终末期肾病发生风险升高34%，全因死亡风险升高23%；血钾＞6.0mmol/L时，恶性心律失常发生风险升高2.1倍，心源性猝死风险升高3.2倍。

2病因与发病机制

2.1钾摄入过多

肾功能正常者极少因经口摄入钾过多引发高钾血症，高钾摄入相关高钾血症多发生于肾功能受损人群：包括过量进食高钾食物（鲜枣、香蕉、紫菜、黄豆等，每100