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中国结直肠癌筛查与早诊早治指南2025版

一、筛查人群界定

（一）一般风险人群

年龄≥40岁，无进展性腺瘤病史、结直肠癌病史、炎症性肠病史，无明确结直肠癌家族史的个体为结直肠癌一般风险人群。中国癌症统计2022年数据显示，中国结直肠癌发病年龄逐渐呈后移趋势，40~49岁人群结直肠癌发病率从2000年的10.0/10万升至2016年的18.7/10万，50岁以上人群发病率升高更为显著，因此推荐一般风险人群从40岁开始规律开展结直肠癌筛查。

（二）高风险人群

符合以下任意1项条件即界定为结直肠癌高风险人群：

1.一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有结直肠癌病史，占所有结直肠癌发病的20%~30%，其发病风险为普通人群的2~4倍；

2.本人有结直肠癌病史或进展性腺瘤（管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、直径≥10mm的腺瘤、伴高级别上皮内瘤变的腺瘤）病史；

3.本人确诊患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，病程超过8年者发病风险较普通人群升高15~20倍；

4.符合遗传性结直肠癌综合征诊断标准者：包括林奇综合征（Lynchsyndrome）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）、MUTYH相关性息肉病（MAP）、锯齿状息肉病综合征（SPS）等；

5.既往接受过盆腔放疗的宫颈癌或前列腺癌患者，结直肠癌发病风险升高2~3倍。

高风险人群筛查启动年龄提前：有一级亲属结直肠癌病史者，筛查起始年龄为