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中国消化内镜学会大肠息肉诊疗指南（2024版）

一、前言

大肠息肉是指结直肠黏膜表面隆起性病变，未确定病理性质前统称为息肉，是消化系统常见疾病，发病率随年龄增长逐渐升高。我国40岁以上人群大肠息肉总体患病率达31.4%，其中腺瘤性息肉占比63.7%，80%~95%的散发性结直肠癌由腺瘤性息肉逐步演变而来，演变过程通常为5~10年。规范大肠息肉的筛查、诊断、治疗及随访，是降低结直肠癌发病率与死亡率的关键措施。本指南基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践现状制定，旨在为临床医师提供标准化、可操作的诊疗参考。

二、筛查与风险分层

2.1筛查人群

推荐所有≥40岁人群首次接受大肠息肉筛查，存在以下高危因素者可提前至30岁：

1.结直肠癌或腺瘤性息肉一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹），尤其是亲属发病年龄50岁者；

2.本人有癌症病史或肠道腺瘤、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）病史；

3.长期存在慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、不明原因腹痛/体重下降等肠道症状；

4.符合以下任意2项生活习惯或病史：吸烟（≥20支/日，持续≥10年）、饮酒（酒精摄入量≥30g/日）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期摄入高油高盐/加工肉制品、长期缺乏体力活动、有盆腔放疗史。

2.2筛查方法

1.粪便检测：

粪便隐血试验（FOBT）：推荐采用高灵敏度免疫化学法粪便隐血试验（FIT），筛查间期