慢性乙型肝炎的母婴阻断.docxVIP

慢性乙型肝炎的母婴阻断

一、背景：为什么要关注慢性乙肝的母婴阻断？

清晨的产科门诊，28岁的小李攥着乙肝五项报告坐在我对面，眼泪顺着眼角往下掉：“医生，我是慢性乙肝患者，我怀宝宝了，会不会把病毒传给孩子？”她的报告上，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性、HBVDNA定量超过10?拷贝/ml——这意味着她的传染性很强。看着她隆起的小腹，我想起几年前遇到的另一个患者：同样是慢性乙肝妈妈，因为不知道要做母婴阻断，宝宝1岁时查出慢性乙肝，现在还在吃保肝药。

慢性乙型肝炎（以下简称“慢乙肝”）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月引起的肝脏疾病，全球约有2.57亿慢性感染者，我国是乙肝高发区之一。而母婴传播是慢乙肝最主要的传播途径——如果不采取任何阻断措施，HBeAg阳性的妈妈所生宝宝，有70%90%会感染HBV，其中90%会发展为慢性感染；即使是HBeAg阴性的妈妈，宝宝感染率也有10%40%。一旦宝宝慢性感染，未来可能面临肝炎活动、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的风险，这对一个家庭来说，是一辈子的负担。

我至今记得病房里那个3岁的小男孩，因为母婴传播感染乙肝，肝功能反复异常，妈妈抱着他做肝穿的样子——孩子哭着喊“妈妈疼”，妈妈也跟着哭：“都是我不好，没早知道能阻断。”所以，慢乙肝的母婴阻断不是“可选项目”，而是“必做功课”——它关系到一个孩子的一生，也关系到一