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心力衰竭容量管理中国专家共识2025

心力衰竭是各种心脏结构或功能疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损的复杂临床综合征，其主要病理生理特征之一即为容量超负荷。容量超负荷不仅是心力衰竭患者出现呼吸困难、水肿等症状的主要原因，也是导致疾病反复加重、住院率升高及预后不良的独立危险因素。随着对心力衰竭病理生理机制认识的不断深入，以及新型药物和器械治疗的发展，容量管理在心力衰竭综合管理中的核心地位日益凸显。为了进一步规范我国心力衰竭患者的容量管理策略，提高临床诊疗水平，改善患者预后，特制定本共识。本共识基于最新的临床循证医学证据，结合我国临床实践特点，旨在为临床医师提供全面、系统、可操作的容量管理指导方案。

一、心力衰竭容量管理的病理生理基础与重要性

在正常生理状态下，人体通过神经内分泌系统的精细调节，维持体液容量的动态平衡，即“摄入量等于排出量”。而在心力衰竭状态下，这一平衡被打破。心输出量降低激活交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致水钠潴留、静脉系统淤血及组织水肿。这种代偿机制虽然在短期内可能维持循环灌注，但长期过度激活会导致心肌重构加重、心功能进一步恶化，形成恶性循环。

容量管理的核心目标在于打破这一恶性循环，通过精准评估患者的容量状态，实施个性化的干预措施，使患者达到并维持“干体重”状态。所谓“干体重”，是指患者出现淤血症状和体征消失时的体重，此时体