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2025年中国心血管疾病器械治疗指南

随着我国人口老龄化进程加速以及生活方式的改变，心血管疾病已成为威胁国民健康的“头号杀手”。在药物治疗不断取得突破的同时，器械治疗作为心血管疾病干预的重要手段，近年来在技术创新、临床适应症拓展及循证医学证据积累方面取得了长足进步。本指南旨在基于最新的临床研究数据、专家共识及器械技术进展，为2025年及以后一段时间内我国心血管疾病器械治疗的临床实践提供规范化、精准化的指导原则。

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入治疗

冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病治疗的核心支柱。2025年的指南更新进一步强调了“精准介入”与“优化预后”并重的理念，特别是在腔内影像学应用、介入器械选择及术后抗栓策略上提出了更高要求。

1.1腔内影像学与功能学指导的PCI

既往PCI多依赖冠状动脉造影（CAG）进行视觉评估，但在评价斑块性质、支架贴壁情况及边缘夹层方面存在局限性。本指南强烈推荐在复杂病变及高危患者中常规使用腔内影像学指导。

血管内超声（IVUS）：对于左主干病变、分叉病变、长病变及慢性完全闭塞病变（CTO），IVUS应作为首选评估工具。推荐在支架植入前评估最小管腔面积（MLA）及参考血管直径，植入后确认支架膨胀对称性及最小支架面积（MSA）达到参考血管面积的80%-90%以上，以显著降低支架内血栓及靶病变失败风险。

光学相干断层成像（OCT）：OCT具有极