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重症创伤的评估与ICU管理总结2026

一、概述与分类

（一）创伤分类

1.按发生地点：交通伤、工业伤、生活伤等。

2.按受伤部位：颅脑、胸部、腹部创伤等，相邻部位联合损伤称联

合伤。

3.按组织器官：软组织创伤（含挤压综合征）、骨关节创伤、内脏

创伤。

4.其他分类：按致伤因素（火器伤、挤压伤等）、皮肤完整性（闭

合性/开放性创伤）。

（二）多发性创伤核心定义

同一致伤因子导致两处及以上解剖部位/脏器损伤，至少一处危

及生命，ISS评分≥16分（我国推荐标准），钝性伤为主，损

伤机制复杂。

（三）创伤危害

全球范围内，创伤是儿童与青壮年首位死因，我国城市第4位、

农村第5位死因，多发性创伤占创伤的1%-1.8%，危害最严重。

二、重症创伤的病理生理变化

（一）神经-体液反应

1.交感-肾上腺髓质系统：释放肾上腺素、去甲肾上腺素，引发肝

糖原分解、脂肪分解。

2.下丘脑-垂体-肾上腺轴：ACTH、