乳腺疾病手术中快速病理诊断.ppt

乳腺疾病手术中快速病理诊断;一、乳腺疾病手术中快速病理诊断的难点;二、乳腺硬化性病变鉴别诊断要点;三、乳腺冷冻切片诊断是容易混淆的良、恶性病变;（4）泌乳性腺瘤发生于妊娠或分娩后乳腺的孤立或多发性可活动肿物；可发生于腋窝胸壁外阴。肉眼病变：界限清楚分叶状，中等硬度；切面灰褐色常坏死（梗死）、钙化；光镜病变增生腺体成于分泌活跃的立方形细胞；于坏死背景中可见小叶轮廓、钙化，坏死周边多量泡沫细胞；增生小叶中散在多量淋巴细胞；有的小叶腺上皮分泌旺盛形成胶质样物易误为分泌性癌。

（5）透明细胞变乳腺小叶增生；小业内腺上皮胞质清亮，含有PAS阳性，粘液卡红阴性的物质伴有汗腺上皮分化。

3、乳腺炎症性疾病

（1）急性乳腺炎：很少活检。需与乳腺炎症性癌鉴别。于冷冻切片中，乳腺炎症性癌病变内的大量中性粒细胞浸润可掩盖癌细胞，易误为炎症而漏诊。

（2）浆细胞性乳腺炎（乳腺导管扩张症）参见下文;4、乳腺导管扩张症

①乳腺肿物局部皮肤邹折乳头凹陷酷似乳腺癌（以至于偶有仅据此等病征、未做肿物活检便行乳腺癌作根治术者）。

②切开标本时可有扩张导管中挤出乳白色物，易误认为粉刺癌。

③浆细胞成片或条索状聚集，可单行排列；于冷冻切片中胞核偏位的浆细胞，胞核的车轮状结构和核周晕不明显，易误为腺癌。

乳腺导管扩张症冷冻切片诊断注意事项；在乳腺的冷冻和常规石蜡切片病理鉴别诊断的思路中，要包括乳腺导管扩张症。

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