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中国癫痫诊疗指南2025版

一、流行病学与疾病负担

我国目前活动性癫痫患病率约为4.6‰，终生患病率约为7.0‰，据此估算全国活动性癫痫患者约650万，每年新增癫痫患者约40万~50万。其中约30%患者为药物难治性癫痫，规范诊疗后仍有约20%~30%患者发作无法得到有效控制。疾病负担方面，我国癫痫患者间接经济负担占总疾病负担的62%，超过40%的农村癫痫患者未接受规范治疗，城镇地区未规范治疗比例约为15%，诊疗可及性与规范性仍存在显著城乡差异。

二、诊断与分类

（一）诊断流程

诊断需遵循分层诊断原则，依次完成发作诊断、癫痫综合征诊断、病因诊断与功能共病诊断：

1.发作诊断：以发作期临床表现为核心，结合目击者描述与发作期视频脑电图（VEEG）特征分类，所有疑似癫痫患者均需完成至少1次长程VEEG监测，监测时长不低于24小时，怀疑睡眠相关发作者需覆盖完整睡眠周期，灵敏度可达85%以上，优于常规脑电图（灵敏度约40%~50%）。

2.病因诊断：所有新诊断癫痫患者均需完成头颅影像学检查，推荐首选3.0T磁共振成像（MRI），针对怀疑海马硬化患者需加做冠状位T2加权/液体衰减反转恢复（FLAIR）序列，对怀疑皮层发育不良者需完成薄层扫描与三维重建；病因学基因检测推荐级别：①儿童起病的不明原因癫痫、癫痫性脑病，一级推荐；②成人起病不明原因癫痫、怀疑遗传病因的难治性癫痫，二级推荐；③符