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呼吸系统重症患者营养支持护理查房

一、前言

在呼吸重症监护室（RICU）的临床护理中，我常常会遇到这样的患者：他们戴着呼吸机，胸廓因剧烈的咳嗽或呼吸困难而起伏，眼神里既有对疾病的恐惧，也有对“好好吃一顿饭”的渴望——这是呼吸系统重症患者最真实的困境。呼吸系统重症疾病（如重症肺炎、ARDS、COPD急性加重等）会导致机体处于高代谢、高消耗状态，加上呼吸困难引起的进食困难、机械通气带来的经口进食限制，营养不良的发生率高达60%以上。而营养不良又会进一步削弱呼吸肌力量、降低免疫功能、延长机械通气时间，形成“疾病消耗—营养不良—病情加重”的恶性循环。

作为护理人员，我们不仅要关注患者的呼吸功能、生命体征，更要“看见”他们的营养需求——这不是简单的“喂饭”，而是一场需要精准计算、严密监测、人性关怀的“营养战役”。本次护理查房，我们将以一位重症肺炎合并ARDS患者的营养支持护理为例，从病例梳理、评估分析到措施落实，全面探讨呼吸系统重症患者营养支持的护理要点，希望能为临床护理同仁提供可复制的实践参考，也为患者的康复多添一份底气。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5天”入院，诊断为重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。

（二）入院情况

患者入院时神志清楚，但精神萎靡，被迫取半坐卧位，主诉“喘不上