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医疗健康与健康管理手册（执行版）

第1章健康评估与风险识别

1.1个人健康档案建立

建立健康档案的第一步是收集患者过去12个月内的所有医疗记录，包括门诊病历、住院志、化验单、影像片子及手术记录，确保数据无遗漏且时间线连续。需同步录入电子健康记录（EHR），将纸质信息转化为结构化数据，重点提取既往病史、过敏史、用药清单及慢性病史（如高血压、糖尿病）的确诊时间与控制情况。

利用标准化问卷工具（如CHA2DS2-VASc评分表或一般健康状况问卷）进行量化评分，将患者的生理指标（如血压、血糖、血脂）转化为可比较的数值区间。记录患者的生活背景信息，包括居住地气候、主要职业类型、家庭结构及经济状况，这些是制定个性化健康管理策略的基础变量。整合可穿戴设备数据（如智能手表、血糖仪），录入实时的心率、血氧饱和度、睡眠时长及步数等动态健康指标，形成连续的时间序列数据。

对档案进行质量审核，检查缺失的关键信息是否已通过补充调查补全，并标记出需要进一步追踪或干预的高风险项目。

1.2生活方式风险因素筛查

采用7天生活方式问卷，详细记录患者每日的膳食结构、运动频率与时长、吸烟饮酒习惯及睡眠模式，识别是否存在“久坐不动”或“高盐低脂”的饮食模式。利用生物标记物检测（如皮质醇水平、胰岛素抵抗指数），量化评估患者的代谢综合征风险，判断是否存在胰岛素抵抗或代谢异常。

通过问卷