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中国非酒精性脂肪性肝病防治指南2025版

一、流行病学与疾病负担

近10年来，中国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率持续上升，最新流行病学调查数据显示，中国成人NAFLD患病率达29.2%，其中非酒精性脂肪性肝炎（NASH）占比15%~20%，NAFLD相关肝硬化、肝细胞癌（HCC）年增长率分别达8.5%和12.8%。NAFLD已超越病毒性肝炎成为中国第一大慢性肝病，患病群体呈年轻化趋势，40岁以下人群患病率达20.6%，合并肥胖、2型糖尿病（T2DM）、代谢综合征（MetS）人群患病率分别高达60%、55%、48%。

疾病负担方面，NAFLD患者全因死亡率较普通人群升高39%，肝相关死亡率升高241%，心血管疾病（CVD）死亡率升高22%。约15%~20%的NAFLD患者在10~15年内进展为NASH，其中20%~30%的NASH患者进展为肝硬化，肝硬化患者HCC年发生率为1%~3%，失代偿期肝硬化患者5年生存率仅为50%。此外，NAFLD还会增加T2DM、慢性肾病、CVD等肝外疾病的发病风险，合并NAFLD的T2DM患者发生终末期肾病的风险升高54%，发生主要不良心血管事件的风险升高30%。

二、定义与分类

NAFLD是指除外酒精和其他明确损肝因素所致的，以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，疾病谱包括：①非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）：仅存在肝细胞脂肪变，无