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中国非酒精性脂肪性肝病指南

一、流行病学与疾病负担

近年我国非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率呈持续上升趋势，最新流行病学数据显示，我国成人NAFLD患病率已达29.2%，其中非酒精性脂肪性肝炎（NASH）占NAFLD患者的15%~20%，肝硬化、肝细胞癌（HCC）发生率逐年升高。NAFLD已超越病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病，同时也是我国健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因。

NAFLD的疾病负担与代谢综合征密切相关，80%以上的NAFLD患者合并至少一种代谢紊乱，50%以上合并肥胖，30%~40%合并2型糖尿病（T2DM），30%~50%合并高血压，60%~70%合并血脂异常。NAFLD不仅可进展为终末期肝病，还会增加T2DM、心血管疾病、慢性肾病及肝外恶性肿瘤的发生风险，NAFLD患者总体死亡率显著高于普通人群，约30%的死亡归因于心血管疾病，15%归因于肝源性并发症。

二、定义与分类

NAFLD是一种与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，疾病谱包括：非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、NASH相关肝硬化和肝细胞癌。

NAFLD诊断需排除过量饮酒（男性折合乙醇摄入量30g/d，女性20g/d）以及其他明确病因导致的脂肪性肝病，包括病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、全胃肠外营养、肝豆状核变性、α1-抗胰蛋白酶缺