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中国白血病诊疗指南2025版

一、概述

白血病是一类起源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，大量蓄积于骨髓和其他造血组织，从而抑制骨髓正常造血功能并浸润淋巴结、肝、脾等组织器官。根据中国癌症中心2024年最新发布数据，我国白血病年新发约10.1万例，年死亡约5.8万例，发病率约为7.2/10万，死亡率约为4.1/10万，其中急性白血病占比约70%，慢性白血病占比约30%，儿童白血病发病率约为4.0/10万，是15岁以下儿童第二位高发恶性肿瘤，仅次于脑肿瘤，也是儿童恶性肿瘤死亡的首要原因。近20年来，随着分子检测技术、靶向药物、免疫治疗及造血干细胞移植（HSCT）技术的发展，白血病患者的长期生存率显著提升：儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）5年总生存率（OS）已达80%以上，成人ALL约为50%，急性髓系白血病（AML）年轻患者（60岁）5年OS约为40%~50%，老年AML约为10%~20%，慢性髓系白血病（CML）10年OS已超过85%，慢性淋巴细胞白血病（CLL）中位生存期可达10年以上。

本指南基于近年国内外循证医学证据、中国人群临床研究数据，结合国内诊疗可及性更新，旨在规范我国白血病的诊断、分型、分层治疗及随访管理，进一步提高我国白血病诊疗的整体水平。

二、诊断与分型

（一）诊断流程

所有疑似白血病患者需按以下流程完成诊断：①临床病史采